کاهش مقدار قند خون با مصرف وراپامیل

 12 فوریه 2016- یک تحقیق جدید توسط محققان دانشگاه آلاباما در بیرمنگام که نتایج آن در مجله ی Diabetes Research and Clinical Practiceمنتشر شده است، برای اولین بار نشان داد که بین استفاده از داروی وراپامیل و کاهش قندخون ناشتا در افراد مبتلا به دیابت ارتباطی وجود دارد. در یک کارآزمایی بالینی که بودجه ی آن توسط JDRFتأمین گردید، استفاده از وراپامیل موجب معکوس شدن  کامل دیابت در مدلهای موش شد.

 پرفسور Khodnevaبه بررسی ارتباط بلاکرهای کانالهای کلسیمی و استفاده  از وراپامیل با مقدار قند  خون ناشتای سرمی در بین  تقریباً 5000 فرد بزرگسال مبتلا به دیابت بعنوان بخشی از مطالعه ی REGARDSپرداخت، به دلیل تفاوتهای جغرافیایی و نژادی در پروژه ی سکته مغزی که توسط موسسه ی ملی بهداشت حمایت مالی شد، این مطالعه ملی با تمرکز بر درک بیشتر عواملی که خطر ابتلا فرد را برای بیماریهای قلبی عروقی افزایش می دهد، انجام گردید.

نمونه های  خونی افراد بزرگسال مبتلا به دیابت شامل 1484 فرد استفاده کننده از مسدود کننده های کانال کلسیم که 174 نفر از آنها از وراپامیل استفاده می کردند، جمع آوری شد. نتایج بررسی این نمونه ها نشان داد: مقدار قند سرمی استفاده کنندگان از مسدود کننده های کانالهای کلسیمی در مقایسه با افرادیکه این داروها را مصرف نمی کردند، 5 میلی گرم دردسی لیتر کمتر بود. مقدار قند سرمی افرادیکه از وراپامیل  استفاده می کردند در مقایسه با افرادیکه از مسدود کننده های کانالهای کلسیمی استفاده نمی کردند، بطور متوسط 10 میلی گرم در دسی لیتر کمتر بود. این اعداد بطور قابل توجهی درمیان افرادیکه  از انسولین  و وراپامیل استفاده می کردند، بیشتر بود. قند خون سرمی استفاده کنندگان از وراپامیل که برای کنترل دیابت خود از انسولین در ترکیب با داروهای خوراکی استفاده می کردند، 24 میلی گرم درسی لیتر پایین تر بود و مقدارقند خون سرمی افرادیکه  از وراپامیل  و انسولین  به تنهایی برای مدیریت  دیابت خود استفاده  می کردند، 37 میلی گرم دردسی لیتر کمتر بود.

 پرفسور Khodnevaمی گوید: از آنجائیکه این مطالعه یک مطالعه ی مشاهده ای مقطعی بود (بر خلاف کارآزمایی بالینی کنونی بروی وراپامیل که آینده نگر است) ما نمی توانیم  یک رابطه ی علی ومعلولی را بین مصرف وراپامیل و کاهش قند خون مطرح کنیم اما می توانیم به ارتباط کاهش مقدار قند خون با مصرف وراپامیل اشاره کنیم ، که دلگرم کننده است.

او می افزاید: این یافته ها در زیر گروهی از افرادی که تنها از انسولین استفاده می کردند و عمدتاً به دیابت نوع 1 یا دیابت نوع 2 شدید مبتلا بودند، بسیار قابل توجه بود. میزان تغییر قند خون در این افراد در مقایسه با گروهی که از وراپامیل استفاده نمی کردند (37 میلی گرم دردسی لیتر) تقریباً 4 برابر بیش ازکل نمونه های گرفته شده از افراد دیابتی بالغ بود. این یافته ها نشان می دهد وراپامیل برای افراد مبتلا به دیابت نوع 1 یا افراد مبتلا به دیابت نوع 2 شدید که سلولهای بتای آنها واقعاً آسیب دیده اند، مفید است. بنظر می رسد چیزی در سطح ساختاری بویژه برای افرادیکه دچار تخریب شدید سلولهای بتا شده اند،  عمل می کند. به گفته ی دکترShalevمدیر مرکز جامع دیابت UAB، کار تجزیه و تحلیل این مجموعه ی بزرگ داده ها و کشف تأثیر وراپامیل بر مقدار قندخون بیماران دیابتی که برای اولین بار انجام گردید کار فوق العاده سختی بود که دکتر Khodnevaآنرا به سرانجام رساند. تفاوت قابل توجه در مقدار قند خون با مصرف وراپامیل تقریباً قابل مقایسه با کاهش 1 درصدی مقدار هموگلوبین A1Cاست، علاوه براین تأثیر وراپامیل در گروهی که انسولین را برای کنترل دیابت خود استفاده می کردند از این فرضیه حمایت می کند  که وراپامیل به تقویت و افزایش توده ی سلولی بتا در پانکراس کمک می کند.

محققان UABاعلام کردند که کارآزمایی بالینی وراپامیل در ماه  نوامبر 2014 آغاز شد و در ژانویه ی 2015 از بیماران برای شرکت دراین کارآزمایی بالینی ثبت نام گردید. اولین نتایج تأثیر وراپامیل بر دیابت  نوع 1 حدود 18 ماه دیگر اعلام خواهد شد. این آزمایش با یک رویکرد متفاوت از هر درمان آغاز شده است، دانشمندان بر ترویج سلولهای بتا در پانکراس با مصرف وراپامیل تمرکز کردند.

دانشمندان UABبا سالها تحقیق نشان دادند که افزایش مقدار قند خون سبب تولید بیش از حد پروتئینی بنام TXNIPمی شود که تولید آن در سلولهای بتا در پاسخ به دیابت افزایش می یابد. افزایش تولید این پروتئین موجب مرگ سلولهای بتا و خنثی شدن تلاش بدن برای تولید انسولین شده و در نهایت سبب ابتلا به دیابت می شود.

اما دانشمندان UABهمچنین کشف کردند که وراپامیل که بطور گسترده برای درمان فشارخون بالا، ضربان نامنظم قلب و سردردهای میگرنی استفاده می شود می تواند مقدار TXNIPرا با کاهش غلظت کلسیم درسلولهای بتا، کاهش دهد، هنگامیکه به مدل موشهای مبتلا به دیابت که قندخون آنها بیش از 300 میلی گرم در دسی لیتر بود، داروی  وراپامیل داده شد، بیماری دیابت درآنها  کاملاً ریشه کن گردید.

منابع:

www.sciencedaily.com/releases/2016/02/160212093652.htm